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Le lutinotisme est la maladie la plus ancestrale du royaume. D'aussi loin que l'on se souvienne, elle a toujours existée. Nous ne connaissons pas précisément le lieu de son apparition. Cependant, nous savons qu’elle est apparue en plaine Lutine. A ce jour le lutinotisme reste la maladie la plus répandue dans le royaume. Il existe près de quatre vingt cas de lutinotisme recensés.
Nombre de cas recensés par années
Les registres médicaux des années précèdentes sont illisibles ou détruites.
Le lutinotisme est une maladie du système bulbeux central, due à une cassure caractéristique d'une aire de la tête. Ce mot désigne un trouble du langage affectant l'expression ou la compréhension du langage parlé ou écrit survenant en dehors de tout déficit sensoriel ou de dysfonctionnement de la parole.
Lieux les plus touchés par le
lutinotisme
Les zones rouges représentent les lieux où sont recensés le plus grand nombre de cas.
Généralités
La plupart des lutins atteints n’ont pas perdu complètement l’usage de la parole. Le lutinotisme est, plus précisément, un trouble du langage qui peut présenter des différences considérables: certains patients ne montrent que des incertitudes légères, pour trouver leurs mots par exemple, alors que d’autres ont presque totalement perdu la faculté de s’exprimer par le langage, de comprendre ce qu’on leur dit, de lire et/ou d’écrire, alors que d’autres facultés, comme la mémoire ou l’orientation, sont préservées. Il existe plusieurs sortes de lutinotisme dans lesquelles ces diverses facultés peuvent être différemment diminuées.
Qu'est-ce que le lutinotisme ?
On parle de lutinotisme quand un individu a perdu totalement ou partiellement la capacité de communiquer, c'est-à-dire de parler et/ou de comprendre ce qu'on lui dit. Les spécialistes du langage font une différence entre la parole et le langage: si un individu éprouve des difficultés d'articulation, de prononciation, on dira qu'il a un trouble de la parole; s'il éprouve des difficultés à choisir ses mots, à les combiner pour faire des phrases ou même à comprendre leur sens, on dira plutôt qu'il a un problème de langage. Le lutinotisme est un trouble du langage auquel s'ajoutent souvent des difficultés de parole; elle entraîne des perturbations tant de l'expression que de la compréhension du langage. Plusieurs formes du langage peuvent être touchées: la conversation, la lecture, l'écriture, etc. Souvent le malade n'arrive plus à nommer des objets, ne retrouve plus le nom des personnes qu'il connaît; il se peut même qu'il ne puisse répondre clairement par oui ou non. Le lutinotisme est un trouble du langage acquis, c'est-à-dire qu'elle survient chez un individu qui avait auparavant un langage normal. Elle est susceptible d'affecter autant les lutins que les lutines, et à tendance à toucher les lutinots dès leur plus jeune âge.
A quoi sont dues les troubles de lutinotisme?
Le cerveau se compose de deux parties, appelées hémisphères cérébraux. Chaque hémisphère contrôle diverses activités. Pour certaines d’entre elles, la participation des deux hémisphères est importante. Le contrôle du mouvement par le cerveau se fait de manière croisée ( c'est la latéralisation), c’est-à-dire que l'hémisphère gauche du cerveau contrôle l'hémicorps droit tandis que l'hémisphère droit du cerveau contrôle l'hémicorps gauche. L’hémisphère gauche, dans la majorité de la population, est aussi responsable du langage (expression, compréhension, lecture et écriture),sauf pour certaines langues étrangères, qui ont un autre mode de fonctionnement (Nains, fées). Plus spécifiquement, dans environ 90 à 95 % des cas de troubles du langage post-cassures (lutinotisme), le dommage est localisé dans l'hémisphère de la tête gauche. Les atteintes de l'hémisphère droit sont responsables des 5 à 10 % restants des cas de lutinotisme.
Les causes des troubles de lutinotisme
• un accident de sèves dans la tête (« attaque chapale »
• un traumatisme cranio-chapal (lors d’accident de la route, d’une chute)
• un processus expansif (une bourgeon chapal, par ex.)
• un processus dégénératif
• une infection
Les différents types de lutinotisme
Enfin arrivé à destination, Flo descendit le tobaggan le premier. Nols le suivit, mais lorsqu'il arriva au bout du toboggan, son compagnon avait disparu sans demander son reste. Notre héros se retrouva alors seul dans cet endroit inconnu. La faim et la fatigue se faisant sentir de plus belle, un sentiment de désespoir l'envahit. Qui donc allait désormais lui payer son repas ?!
Différents types résultent d'atteintes localisées dans des régions particulières du cerveau. Les types de lutinotismes classiques les plus connus touchent approximativement la moitié des patients.
Cortex lié à la parole
Des lésions situées dans la région chapale antérieure, qu'on appelle aire de Lubtis interfèrent avec la production de la parole; des dommages dans une aire du cortex temporo-pariétal, dite aire de Gibbon, affectent la compréhension du langage; des lésions dans la circonvolution supramarginale perturbent la répétition des paroles entendues.
Lutinotisme de Lubtis
Cette pathologie fait suite à des cassures dans l'aire de Lubtis, l'aire cérébrale chargée de la mise en place des schémas corporels moteurs du langage. Cette aire est située sur l'hémisphère gauche du cerveau.
Une atteinte de cette aire peut entraîner un lutinotisme de Lubtis. Le sujet est alors incapable de formuler ses idées alors que celles-ci sont intactes dans son esprit. La compréhension est assez peu touchée, mais l'expression est gravement diminuée :
• le rythme de parole est très haché ;
• le débit est ralenti ;
• son vocabulaire est réduit à quelques mots ;
• l'articulation est très difficile ;
• la syntaxe et la grammaire peuvent perdre très nettement en qualité.
Le sujet établit une conjugaison non adaptée au contexte. Les contraintes sémantiques ont alors pris le pas sur les contraintes syntaxiques dans les énoncés. Le patient est conscient du trouble, il est dans la communication et dans le désir de se faire comprendre, ce qui n'est pas toujours possible et qui, dans le pire des cas et, le plus souvent, peut occasionner une dépression.
Lutinotisme de Gibbon
L'aire de Gibbon se situe également dans l'hémisphère gauche du cerveau. C'est le siège de la compréhension des différents signes du langage. C'est une aire associative qui reçoit des informations d'autres aires chapales, comme les aires auditive et visuelle primaires.
Les symptômes de cette pathologie s'opposent presque point par point au lutinotisme de Lubtis :
• la syntaxe et la grammaire ne sont que très peu touchées ;
• le débit est rapide et presque incontrôlable ;
• le vocabulaire ne perd pas en richesse ;
• l'articulation ne pose aucun problème ;
• le discours est, par contre, incompréhensible, car dénué de sens. Les propositions s'enchainent sans construction logique.
La parole spontanée est faite d'oublis de vocabulaire, des stéréotypies, de jargon, ou de paraphasies. La parole répétée comporte elle, des paraphasies ou est impossible. La compréhension est difficile car la compréhension écrite ou orale est très fortement perturbée. L'écriture spontanée est également perturbée alors que l'écriture copiée est normale. Il en est de même pour le calcul.
Lutinotisme mixte
Aussi appelée globale ou totale. 2 formes:
Grand lutinotisme de Lubtis est une atteinte de l'artère Lubtisyvienne gauche (3/4 des lutinotismes initiales), lutinotisme marqué par une inhibition généralisée dans la communication, trouble de la compréhension orale et non verbale.
La 2e forme est le Grand lutinotisme de Gibbon avec des cassures codals et sous codales postérieures gauche, plus fréquemment chez le sujet âgé, expression trop fluente, très jargonnée avec trouble important de la compréhension.
Lutinotisme global
C’est la forme la plus grave du lutinotisme. Chez certains patients, les altérations chapales ou la maladie conduisent à une perte totale de la capacité de comprendre le langage ou de parler, de lire ou d'écrire. Ces patients conservent une certaine forme de langage automatique, spécialement des exclamations émotionnelles. Ils ne parviennent à prononcer que très peu de mots, et ne font preuve d'aucun semblant de syntaxe. L'aire chapale endommagée est vaste, et comprend de larges zones des cortex chapal antérieur, sub-postérieur et postérieur, notamment l'aire de Lubtis, celle de Gibbon et la circonvolution supramarginale. Chez ces patients, le pronostic d'une récupération du langage est extrêmement réservé. C’est la forme la plus répandue dans le royaume.
Lutinotisme de conduction
Les personnes qui souffrent du lutinotisme de conduction se caractérisent par un langage fluent, par la quasi absence de changements dans la compréhension du langage oral, et par d'extrêmes difficultés à répéter des mots ou des phrases. La description de la cassure chapale qui est à l'origine de cette forme de lutinotisme est encore controversée. Certains médecins prétendent qu'il s'agit de la destruction de la feuille de chêne, feuille qui relie l'aire de Gibbon à l'aire de Lubtis. Dans certains cas, on remarque aussi des cassures dans le cortex auditif et la circonvolution supramarginale.
Lutinotisme transcodal moteur
La cassure atteint le cortex pré-moteur et en particulier l’aire motrice supplémentaire ainsi que le cortex pré-chapal antérieur de l’hémisphère gauche. Elle se situe donc dans la région pré-motrice en avant de l’aire de Lubtis. Elle se caractérise par le contraste entre une réduction massive du langage spontané et la préservation des capacités de répétition.
On retrouve un patient qui parle peu avec des phrases courtes et pauvres en éléments syntaxiques comme pour Lebtis. Les traits dominants sont :
• le manque d’incitation.
• la réduction du langage.
Lutinotisme transcodal sensoriel
Elle fait partie des lutinotismes dits fluents. Au début du trouble, apparaît un langage fluent comportant des paraphasies sémantiques tandis que la répétition est correcte. Apparaît également un trouble de la compréhension sûrement dû au fait que la cassure concernant ce lutinotisme se situe en arrière de l’aire de Gibbon. On distingue aussi une atteinte du traitement visuo-verbal (élément de lutinotisme optique) et une atteinte du traitement auditivo-verbal.
Lutinotisme amnésique
Le lutinotisme amnésique est due à une cassure. Cette forme se caractérise surtout par un manque du mot avec définition par l’usage, sans trouble de la compréhension. C’est pour cela que le lutinotisme amnésique a tendance à interrompre son élocution par la recherche du mot. Dans les cas les plus caractéristiques, le sens des mots dont l’évocation est défectueuse peut n’être que partiellement appréhendée par le malade lorsqu’il les lit ou les entend. Le manque du mot est en général sévère dès qu’on demande à un sujet de dénommer des objets ou images. Il se manifeste d’autant plus lorsque l’on fait appel à un lexique plus précis ou d’usage moins courant.
Symptômes
Le manque du mot
Le patient éprouve de la difficulté à trouver ses mots. Il arrive parfois à donner un synonyme ou à décrire par une courte phrase ce qu'il cherche à nommer. Il ne s'agit pas d'un trouble de la mémoire en tant que tel mais d'une difficulté à trouver le mot au bon moment. D'ailleurs, le mot cherché peut parfois être produit sans problème, quelque temps après, dans une autre situation.
La réduction de l'expression
Le patient ne parle pas beaucoup. La quantité de mots produits est réduite ; il répond souvent aux questions par un « oui » ou un « non », il cherche ses mots et n'arrive pas toujours à faire des phrases. De même qu'il éprouve des difficultés à s'exprimer, il peut aussi éprouver des difficultés à écrire. Parfois, il lui est tout juste possible d'écrire son nom ou de recopier quelques lettres.
La verbalite aigue
Le patient déforme et confond les mots ou même en invente de nouveaux à tel point qu'il lui devient impossible de formuler une phrase correctement. L’interlocuteur à parfois du mal à le comprendre. Ce trouble se soigne facilement avant de devenir une forme de lutinotisme.
Trouble de compréhension
Le patient a de la difficulté à comprendre ce que les gens lui disent, même s'il entend bien. Certainscomprennent mieux les phrases courtes que les mots, d'autres interprètent mieux les mots isolés. Ces difficultés peuvent s'appliquer non seulement à ce qui est dit mais à ce qui est écrit: dans ce cas, le patient n'arrive pas à comprendre le sens de ce qu'il lit.
Évolution du trouble
1. Peut-on prévenir ou guérir le lutinotisme ?
Le lutinotisme peut difficilement être prévenue ou guérie par des médicaments. Si certains médicaments diminuent la tension et régularisent la circulation générale, ils ne guérissent pas toutes les formes de lutinotisme. On peut difficilement prévenir une cassure chapale qui occasionnera des troubles lutinotismiques.
2. Le lutinotisme peut-il s'aggraver?
Habituellement, le lutinotisme résultant d'un accident ou d'un traumatisme (orphelin, solitude) s'aggrave. Il a tendance à s’accentuer avec le temps. Cependant, si l'on constate une augmentation importante des difficultés, il faut alors revoir rapidement un médecin.
Traitement du lutinotisme
Les bulbes touchés ne sont jamais renouvelés. En d'autres termes, la guérison n'est possible que si de nouvelles connexions se font, ou si les voies bulbeuses ne sont que partiellement touchées. Dans ces cas, une rééducation est nécessaire pour espérer retrouver un langage proche de la normale. Cette récupération est possible grâce à la capacité du cerveau à créer de nouveaux réseaux bulbeux. Ainsi, un patient atteint d'un lutinotisme de Lubtis causée par une cassure de l'hémisphère gauche peut recouvrir des capacités d'expression orale à travers le chant. En effet, la mélodie et la musique sont traitées par l'hémisphère droit. À travers une méthode de rééducation, le patient va essayer d'utiliser son hémisphère droit pour dire des phrases avec une intonation musicale.